Author: Окно 1
Company: Microsoft

В ______________________________
                                            (наименование органа учёта)
_______________________________________________________________
От__________________________________
____________________________________
Проживающего(ей) по адресу:
____________________________________
____________________________________
тел._________________________________

Заявление

     Прошу Вас выдать справку о времени принятия меня (моей семьи) на учет в качестве нуждающегося (-ихся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, и номере очереди по состоянию на «__» _____ 20__г.

«__»______________20__г.         ____________________/_________________/                 
                                                                                 (подпись)                                        (ФИО)